KARTA ZGŁOSZENIA
PROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI!

(zgłoszenia wypełnione nieregulaminowo zostaną odrzucone)

Imię i nazwisko wykonawcy lub nazwa zespołu

……………………………………………….......................


  1. Ilość osób w zespole ………….


  1. Kategoria wiekowa uczestnika/ów

 Do 6 lat 7-9 lat 10-12 lat 13-15 lat 16-19 lat


  1. Który rok nauki…………

Czy uczestnik jest / był uczniem Szkoły Muzycznej
który rok nauki ........... / ile lat się uczył .............

 

Repertuar ( tytuł utworu, imię i nazwisko kompozytora)

 


1 …………………………………………………………..............................


…………………………………………………...........................................


2. …………………………….………………………………………………

Łączny czas wykonywania utworów .............. min .


  1. Instrument…………………………….


Rodzaj akompaniamentu:

 

Instrument…………………………Inny, jaki?............................................


Akompaniator ……………………………………………………………..

imię i nazwisko

 

Nazwa instytucji patronującej i telefon kontaktowy ( nie dotyczy zgłoszeń indywidualnych)

 

………………………………………………………………….....

…………………………………………………………………….


  1. Imię i nazwisko instruktora/nauczyciela

…………………………………………………………………..............…


  1. Telefon instruktora /nauczyciela

…………………...................................


podpis instruktora/nauczyciela